طفلة عمرها سنتان لديها خزع رغامي، تم إحضارها للطوارئ بسبب صعوبة تنفس حادة بدأت فجأة. عند الفحص، كان الطفل مزرقاً والجهد التنفسي شديداً جداً. ما هو الإجراء الفوري الأول الذي يجب على طبيب الطوارئ القيام به؟
النص يؤكد أن أي تدهور تنفسي عند طفل لديه فغر هو حالة قصوى طارئة. السبب الأكثر شيوعاً هو انسداد القنية. الخطوة الأولى هي محاولة الشفط لتأكيد السالكية. إذا فشل ذلك (القسطرة لا تمر)، يجب افتراض الانسداد الكامل، وإزالة القنية فوراً ومحاولة التهوية بقناع وجهي (ريثما يتم تأمين طريق هوائي بديل) | الخيارات الأخرى: A- إعطاء أكسجين فقط دون معالجة الانسداد غير كافٍ | C- طلب صورة صدر يضيع وقتاً ثميناً | D- أدرينالين غير مطلوب في هذا السياق | E- الانتظار غير مقبول في حالة طارئة قصوى | استشارة فريق ENT وتخدير أطفال مطلوبة فوراً، لكن لا تنتظر وصولهم لبدء الإنعاش | المتغير الذي يغير الإجابة: إذا كان الطفل يتنفس بشكل جيد بعد إزالة القنية، قد لا يحتاج تدخل فوري | Consultant Pearl: In pediatric trach emergency with severe distress, assume obstruction first; remove inner cannula if present, attempt suction, and if fails, remove entire tube and ventilate from above immediately | Sources: Scott Browns Otorhinolaryngology 8th edition volume 2 — p. 69 | CUMMINGS OTOLARYNGOLOGY–HEAD AND NECK 7th Ed p1 — pp. 48-50