مريض يبلغ من العمر 50 عامًا يعاني من حمرة (Erysipelas) في الوجه. ما هي الميزة التي تجعل من المحتمل أن يكون التشخيص هو التهاب الجلد الهربسي (Herpetic Dermatitis) بدلاً من الحمرة؟
التهاب الجلد الهربسي (مثل الهربس البسيط أو النطاقي) يتميز بوجود حويصلات (Vesicles) متجمعة على قاعدة حمامية. الحمرة، في شكلها الكلاسيكي، هي لويحة حمامية منتشرة بدون حويصلات. | التوزع على جانب واحد (A) قد يوحي بالهربس النطاقي لكنه ليس مميزًا للحمرة مقابل الهربس. | التورم (B) موجود في كلتا الحالتين. | الألم (C) موجود في كلتا الحالتين، وإن كان الألم العصبي الحارق أكثر شيوعًا في الهربس. | الحمى (E) قد تكون موجودة في كلتا الحالتين، لكنها أكثر شيوعًا في الحمرة. | استشارة الأمراض الجلدية أو الأمراض المعدية ضرورية عند الاشتباه بالهربس النطاقي المعقد (مثل إصابة العين، الأذن، أو منطقة العصب الثلاثي التوائم) لبدء العلاج المضاد للفيروسات مبكرًا. | وجود حويصلات يغير التشخيص من حمرة إلى عدوى فيروسية (هربسية). | الهربس النطاقي في الوجه (خاصة توزع V1 للعصب الثلاثي التوائم) يتطلب فحص العين لاستبعاد إصابة القرنية (Herpes Zoster Ophthalmicus). | Sources: Scott Browns Otorhinolaryngology 8th edition volume 3 — pp. 27, 388; Controversies in Otolaryngology — pp. 5, 124.