الخيار D صحيح لأن الرأرأة الرأسية البحتة (سواء للأعلى أو للأسفل) أو الدورانية البحتة هي علامة دائمًا على وجود سبب مركزي ولا تنتج عن آفة طرفية | الخيار A خطأ لأن الرأرأة الأفقية الدورانية هي النمط النموذجي للآفات الدهليزية الطرفية الحادة | الخيار B خطأ لأن تثبيط الرأرأة بالتثبيت البصري هو سمة كلاسيكية للآفات الطرفية، بينما الرأرأة المركزية لا تتثبط بالتثبيت | الخيار C خطأ لأن الرأرأة أحادية الاتجاه (تتبع قانون ألكسندر) هي سمة نموذجية للآفات الطرفية، بينما الرأرأة متغيرة الاتجاه تشير إلى آفة مركزية | استشر طبيب أعصاب أو أخصائي دهليز فورًا إذا كانت الرأرأة رأسية بحتة أو متغيرة الاتجاه، لأن ذلك يشير إلى آفة في جذع الدماغ أو المخيخ وقد يتطلب تصويرًا عصبيًا عاجلًا | المتغير الوحيد الذي يغير الإجابة: وجود أعراض عصبية مركزية مرافقة (شفع، خزل، رنح) يحول الحالة إلى طوارئ عصبية تتطلب تصوير MRI فوري | Consultant Pearl: في الآفات الدهليزية الطرفية، الرأرأة دائمًا أفقية-دورانية، تتثبط بالتثبيت البصري، وتتبع قانون ألكسندر؛ أي انحراف عن هذا النمط يشير إلى آفة مركزية | Sources: vertigo.pdf — p. 3; CUMMINGS OTOLARYNGOLOGY–HEAD AND NECK 7th Ed p1.pdf — p. 1023; Scott Browns Otorhinolaryngology 8th edition volume 2 .pdf — p. 824