رجل عمره 50 عاماً يعاني من التهاب الأنف التحسسي. وُصف له بخاخ موميتازون (Mometasone) الأنفي. بعد أسبوعين، لم يشعر بتحسن كبير. ما هو السبب الأكثر شيوعاً لعدم الاستجابة الأولية لهذه الفئة من الأدوية؟
a) الكورتيكوستيرويدات الأنفية فعالة جداً في التهاب الأنف التحسسي | b) السبب الأكثر شيوعاً لعدم الاستجابة للكورتيكوستيرويدات الأنفية هو ضعف الالتزام أو أسلوب الاستخدام غير الصحيح (مثل عدم توجيه البخاخ بشكل صحيح)؛ كما أن الدواء يستغرق وقتاً (عدة أيام إلى أسبوعين) للوصول إلى أقصى فعالية | c) العدوى البكتيرية غير شائعة كسبب لعدم الاستجابة الأولية | d) المقاومة للكورتيكوستيرويدات الأنفية نادرة جداً | e) الجرعات القياسية عادة كافية | c) استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة إذا استمر عدم الاستجابة بعد التأكد من الاستخدام الصحيح | d) وجود سلائل أنفية أو انحراف حاد في الحاجز الأنفي يغير الإجابة نحو الحاجة لتقييم تشريحي | e) Technique matters as much as the drug; proper patient education on nasal spray technique is critical for treatment success | f) Scott Browns Otorhinolaryngology 8th edition volume 1 — p. 1004; EPOS2020 — p. 442